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      가시위근 / 극상근 해부도 (Supraspinatus)


      근육의 특징

      해부학적으로 볼 때, 견갑골의 구조물인 견갑극을 중심으로 위쪽에 부착되는 극상근과 아래쪽에 부착되는 극하근으로 나뉜다.

      극상근은 승모근 상부섬유 아래 층 극상와에 붙어 견봉 아래로 지나 상완골두 대결절에 연결되는 근육이다. 
      극상근은 상완골을 외회전하는 회전근개 근육의 하나이며 견갑골의 극상와에서 상완골두 대결절의 위쪽에 연결되며, 상완골 대결절에는 극상근, 극하근, 소원근의 정지점이 차례로 연결된다.

      극상근의 통증유발점이 발생하면 Mouth Wrap-around검사에서 운동범위가 제한되어 수행하기 어렵다.

      극상근 섬유의 단단한 긴장은 어깨관절의 움직임동안 정상적인 활주를 방해하기때문에 찰칵(Clicking)소리와 딸각거리는(Snaping)음이 나기도 한다.

      극상근과 삼각근은 팔을 외전하는 동안 전범위에 걸쳐 하나의 협력근으로 같이 작용한다.
      생활속 극상근의 작용은 겨드랑이를 약간 벌린 상태에서의 세면, 빗질, 식사 등의 일상적인 동작에서 활성화 된다.

      * 극상근은 견관절 내회전 근육(광배근, 대흉근, 견갑하근, 대원근)의 우세로 견관절 외회전 근육의 수축력이 약화가 되면 견관절의 굴곡과 외전 시 상완골두의 중심축 방향이 변하게 된다. 바로 이러한 경우에 견봉 아래에 있는 구조물과 상완골두 대결절의 충돌이 빈번할 수 있으며 견봉 아래로 빠져나가는 구조물인 극상근의 건 손상이 나타나기도 한다. 특히 극상근의 건염, 견봉활액낭염, 삼각근하 활액낭염 등의 통증을 유발할 수 있다.


       근육의 작용과 기능

      근육명칭

      기능

      신경지배

      극상근

      (가시위근)

      견관절의 외전운동이 시작되면 상완골두를 고정한다.

      견갑상신경

      극상근을 위에서 살펴보면 견봉밑으로 지나 앞쪽을 향해 연결되어 약간의 굴곡기능과 함께 겨드랑이를 벌리는 30。정도의 외전을 한다.

      상완골의 굴곡과 외전 시 견갑골이 상방회전으로 작용하면 회선근개 근육과 함께 상완골두를 관절와에 정확하게 유지, 안정시키는 작용을 한다.


      근육의 통증

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      Q : "팔 외측이 깊숙이 쑤시고 아파요 ."
      A : 임상적으로 상지를 전 범위 외전할때 통증이 발생하며 팔 외측(삼각근 중부)에 집중되어 나타난다.   
      Q : “팔꿈치 외측에 시컨거리면서 아파요”
      A : 극상근은 주관절 외측상과에 강하게 나타나기도 하며 이때는 손목의 움직임을 통해 주관절에 통증이 나타나는 테니스
         엘보우 통증양상과 비교해야한다
      Q : “팔을 올릴 때 찌그덕 소리가 납니다.”
      A : 극상근의 통증은 주로 비정상적인 위치에 따른 견갑골과 견관절의 움직임에 따른 극상근의 충돌과 전거근과 삼각근의    문제로 팔을 올리거나 내릴 때 관절에서 소리가 나기도 한다.

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